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多管齐下:全身转移的癌友,肿瘤也能完全消失

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耶路豆豆 发表于 2018-9-25 16:50:46 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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随着医学技术的进步,目前可用的抗癌治疗手段是越来越多:手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、还有各种各样的微创治疗(射频、介入、粒子植入、热疗、冷冻等等)……


如何为患者选择一个最合理的搭配,充分发挥不同治疗手段的优势,是肿瘤个体化治疗和最大化疗效的关键。


今天给大家分享一个罕见肿瘤(肾上腺皮质癌,全身多发转移)患者,治疗和康复的全过程。


肾上腺皮质癌是一种非常罕见的恶性肿瘤,发病率大约在百万分之一;也就是全中国每年的新发病人也就是在一两千人左右。如果发现的早,手术切除可以治愈。如果已经有远处转移,5年生存率低于15%。但是,一部分病友经过积极治疗,也可以获得较为理想的结果。今天给大家分享的就是一个较为成功的案例,由澳大利亚悉尼大学Eugene Wong教授提供。


一位25岁的女孩由于近半年来全身毛发增多、月经停经、脸上痘痘不断、体重减轻了10公斤,去医院看病。结果经过一番详细的身体检查,被确诊为肾上腺皮质癌,同时合并肺和肝脏的转移,已经是晚期癌症——25岁,正是人生最美好的年华,本来应该恋爱结婚生子;结果被确诊为晚期癌症,而且是一个罕见癌症,这无异于晴天霹雳!


尽管已经是一个晚期患者,但是毕竟病人依然这么年轻,而且也缺乏行之有效的全身治疗方案。因此,全院专家大讨论以后决定:对原发灶进行手术切除,同时对肝脏的病灶进行适当的局部治疗,然后再安排一定的全身化疗。于是,外科团队一起为这个女孩做了一个激进的手术:切了一侧的肾脏+肾上腺的肿瘤+长到静脉里去的癌栓+4个比较大的肝脏转移灶。


术后2个月拍的PET-CT提示,手术还是比较成功的,肾脏和肾上腺区的肿瘤基本不见了,但是肝脏和肺上依然是有肿瘤的,下图是术后2周的PET-CT图像:






然后患者开始了6个疗程的化疗:依托泊苷+多柔比星+顺铂+米托坦。6程化疗结束后,休息了两三个月复查的PET-CT提示:患者绝大多数病灶已经完全消失,肺和肝脏的病灶大多数都没有了代谢活性。但是肝脏上又多出来一个新的病灶。


真是一波未平,一波又起。


化疗把绝大多数病灶都打没了,但是又长出来一个新的。而且几乎可以肯定的是,打着化疗,病人还出现了新的病灶,那么这个病灶单独依靠原来的化疗是无效的,必须得有新方案——医生们又集体讨论了一次,制定的方案是:介入治疗。医生通过动脉插管,直接讲化疗药物和栓塞剂打到了供应肿瘤的血管里,以达到最大化的抗癌效果的和尽量可能小的副作用。


此后,患者继续接受米托坦单药巩固治疗。此后规律复查CT、PET-CT等影像学检查,未见肿瘤复发。截止到目前,该患者已经无病生存了30多个月!






上图是该患者确诊后第30个月的PET-CT,全身未见任何异常代谢的地方,肿瘤已经达到完全缓解。



所以,对于癌症治疗来说,需要根据不同患者的不同情况,综合考虑手术、化疗、放疗、介入治疗等手段,才能达到最佳的疗效和最小的副作用,保证患者的生活质量同时延长生存期。


适合自己的才是最好的,切勿盲目追求新的技术和药物。


参考文献:
[1]Complete response in a patient with stage IV adrenocortical carcinoma treated with adjuvant trans-catheter arterial chemo-embolization. Asia-Pac J Clin Oncol. 2017;1–3
[2]Fassnacht M, Terzolo M, Allolio B, et al. Combination chemotherapy in advanced adrenocortical carcinoma. N Engl J Med. 2012;366;23:2189–2197
沙发
祭富英复 发表于 2019-9-12 10:02:50 | 只看该作者
谢谢分享!!












                               
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板凳
淳桦凤 发表于 2019-9-27 05:21:32 | 只看该作者
顶你,支持楼主!有意思












                               
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