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教你如何看心脑血管疾病实验诊断指标(上篇)

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Dear顾亦 发表于 2019-3-25 15:51:52 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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心脑血管问题对于小癌的病友,除了患者本身患有基础疾病来说,就是药物带来的或轻或重的副作用,但是,通常我们复查化验的时候,难免有很多的体外诊断指标是我们所不熟知的,今天小弱智为大家总结一下心脑血管疾病的实验诊断指标,这里只说明原理,临床意义和评价。

1常规脂质代谢紊乱实验检测


总胆固醇(TC)测定


原理
TC是血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和,分为酯化型胆固醇和游离型胆固醇。
临床意义与评价
TC主要作为心血管疾病高危险因素的评估指标和用于降脂治疗效果监测。血清TC水平变化与以下因素有关:(1)性别与年龄(新生儿很低,哺乳后很快接近成人水平;中青年女性低于男性,女性绝经后TC水平较同龄男性高);(2)饮食习惯(长期摄入高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食);(3)相关酶或受体基因发生突变。
PS:下面说的很重要,由于TC主要是由LDL和HDL两种脂蛋白转运,而两者在脂类疾病发病机制中作用相反,所以说,TC并非是值越低越好的。

甘油三酯(TG)


原理
TG构成脂肪组织,参与总胆固醇(TC)、酯化型胆固醇(CE)合成及血栓形成。
临床意义与评价
TG受生理性因素如生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响较大。
病理性升高见于:冠心病、急性胰腺炎等。病理性降低见于:低TG血症,原发性者见于无β-脂蛋白血症和低β-脂蛋白血症;继发性者见于继发性脂质代谢异常,如消化道疾病,内分泌疾患等。
PS:下面说的很重要,当高TG同时伴有TC,LDLC增高,HDLC减低,对动脉粥样硬化和冠心病诊断更有意义。TG重度升高有助于协助诊断急性胰腺炎。
                                                

高密度脂蛋白胆固醇( HDLC)


原理
高密度脂蛋白是血清中颗粒最小、密度最大的一组LP。
临床意义与评价
影响血浆HDLC水平的因素很多,主要有:年龄和性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物、疾病等。
HDLC<1.29mmol/L是诊断代谢综合征的指标。随着HDLC水平升高,冠心病发病风险降低。但是HDLC的水平也不是越高越好。饮食、运动、药物或者并发的疾病都可能影响HDLC水平。
                                                

低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)


原理
LDL是富含胆固醇的脂蛋白,是作为VLDL代谢的终产物在循环中形成;也有一部分是由肝合成后直接分泌到血液中。LDL与动脉粥样硬化的发生有一定关系。
临床意义与评价
生理条件下LDLC水平随年龄增高而上升,青年与中年男性高于女性,老年前期与老年期女性高于男性,LDLC水平增高见于家族性高胆固醇血症,IIa型高脂蛋白血症。
LDLC水平与缺血性心血管病发生相对危险及绝对危险上升趋势及程度与总胆固醇(TC)相似。低的LDLC水平与低的冠心病风险直接相关,LDLC水平降低的患者粥样硬化程度趋于稳定和恢复。
小结:综上,高水平HDLC是冠心病高风险指标,低水平LDLC是冠心病高风险.


载脂蛋白( Apo)测定


原理
常见的载脂蛋白有ApoA I, AII, B100, CII, CIII, E和(a),是利用相应的特异抗体来检测其含量的。本文仅阐述ApoA和ApoB。
临床意义与评价
动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)时,ApoA I下降,ApoB升高;
CHD时 ApoB升高比TC,LDLC升高更有意义;而在脑血管疾病时,
ApoA I 和HDLC下降更明显,ApoB往往正常或者偏低。

小结上篇总结:脂类代谢紊乱涉及人体许多器官和组织,其中以动脉粥样硬化性心血管疾病最为严重和常见。上述指标为常见的临床血清脂质检测指标,其中影响血脂变化的靶向药物主要有阿西替尼,索拉非尼,舒尼替尼等,凡德替尼也可见较轻程度的升高,服用这类药物的病友注意检测血脂哦!

参考文献
  • 王鸿利.实验诊断学.
  • 史旭波,胡大一.有关我国血脂异常防治策略专家会议纪要。


沙发
迟良昶 发表于 2019-9-27 06:56:28 | 只看该作者
好,应该顶,今后继续努力












                               
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